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La hipoglucemia es la situación que se produce cuando hay un nivel anormalmente bajo de glucosa en sangre.

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En estos casos se debe inyectar un medicamento llamado glucagón. El glucagón aumenta los niveles de glucosa en sangre y facilita recuperar el nivel de consciencia. Si no se recuperase, se debe acudir a urgencias.

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Hay que verificar la fecha de caducidad y reemplazarlo antes de que caduque. Antes de su inyección, el glucagón debe prepararse.

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En los casos en los que se evidencia hipoglucemia con sistemas de medición continua de glucosa que no sea visto por el paciente o la familia la glucemia al levantarse suele ser baja y no alta. Las hiperglucemias post-hipoglucemias suelen deberse al exceso de ingesta.

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Los síntomas de la hipoglucemia tienden a aparecer con rapidez y pueden variar tanto de intensidad como de una persona a otra.

Los primeros en aparecer son los síntomas adrenérgicos, que son consecuencia de la secreción de las hormonas que contrarregulan la acción de la insulina, entre las que se encuentra la adrenalina.

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Estos incluyen palidez, sudores fríos, temblores, palpitaciones, ansiedad, irritabilidad y hambre. Si la hipoglucemia se prolonga en el tiempo sin recibir tratamiento, aparecen los síntomas neuroglucopénicos, es decir, los debidos a la falta de suficiente glucosa para el funcionamiento normal del cerebro.

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Por este motivo, cada persona debe aprender a reconocer estos síntomas y cómo tratarlos en cuanto aparecen, para evitar su progresión.

Esto se conoce como hipoglucemia inadvertida y conlleva el riesgo de dejar menos margen de reacción hipoglucemia severa en diabetes tipo 1 quien la padece para tomar medidas para revertirla. También conviene señalar que tras realizar ejercicio físico pueden producirse hipoglucemias hasta 24 horas después de haberlo finalizado, por lo que es necesario valorar la posible necesidad de aumentar la ingesta de carbohidratos y ajustar la cantidad de insulina inyectada para evitar estas hipoglucemias retrasadas.

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Si se produce una hipoglucemia nocturnalos síntomas pesadillas o sudoración abundante pueden provocar que la persona que la sufre se despierte en ese momento, o no, por lo que podría levantarse sintiendo cansancio, irritabilidad o confusión.

Si se sospecha padecer hipoglucemias nocturnas es aconsejable medir los niveles de glucosa antes hipoglucemia severa en diabetes tipo 1 acostarse y durante la noche, a través de pruebas capilares o sistemas de monitorización continua de la glucosa, para poder ajustar la dosis de insulina de manera adecuada en lo sucesivo y evitar que se sigan produciendo.

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No todas las personas que sufren una hipoglucemia presentan los mismos síntomas. Los síntomas de la hipoglucemia se clasifican en función de su causa de aparición.

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Esto produce los síntomas neuroglucopénicos. Por otro lado, el organismo tiene mecanismos para intentar elevar los niveles de glucosa en sangre, cuya acción se manifiesta en los síntomas adrenérgicos.

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El objetivo de este trabajo es conocer la evidencia sobre hipoglucemias en pacientes diabéticos. Se analiza laepidemiologia, clasificación de las hipoglucemias, aspectos clínicos y mecanismos de contraregulación.

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Su particularidad en situaciones especiales, niñez, embarazo y tercera edad. Se repasan los aspectos vinculados a la prevención y tratamiento de las hipoglucemias.

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The aspects related to the prevention and treatment of hypoglycaemia are reviewed. O objetivo deste trabalho é conhecer a evidência sobre hipoglicemia em pacientes diabéticos.

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Sua particularidade em situações especiais, infância, gravidez e velhice. La diabetes es una enfermedad crónica que requiere cuidados médicos continuos y educación del paciente por parte del equipo de salud, para prevenir complicaciones agudas y reducir el riesgo de complicaciones crónicas. Tres cuartas partes de las personas condiabetes viven en países de bajos y medianos ingresos 1.

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En el caso de DM2 es importante también el control de otros factores de riesgo comotabaquismo, HTA, obesidad, dislipemia,etc. Las complicaciones a corto plazo incluyen: eventoscardiovasculares, daño neurológico, trauma y muerte.

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El objetivo de este trabajo es conocer la evidencia sobre hipoglucemias en pacientes diabéticos,sus repercusiones y situaciones especiales, así como evaluar las herramientas disponibles para prevenir esta complicación. La prevalencia de hipoglucemia varía considerablemente de acuerdo a losestudios.

Hipoglucemia

La prevalencia de hipoglucemia en DM2 aumenta con el uso de sulfonilureas y de insulina, siendo mayor con el uso de insulina como se demostró en Fremantle Diabetes Study 9.

La incidencia de hipoglucemia en pacientes con DM2 avanzada, coninsulinopenia manifiesta, fue similar a aquellos con DM1. De acuerdo a la gravedad podemos clasificar la hipoglucemia en 3 categorías 12 :. hipoglucemia severa en diabetes tipo 1

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Grave, compromiso de conciencia, por lo cual necesita la asistencia de terceros para solucionar la situación. Tabla 2: Factores de riesgo asociados con hipoglucemia.

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En la tercera edad se debe tener en cuenta que las infecciones, la depresión, la demencia alteran el apetito favoreciendo las hipoglucemias. En este grupo etario no hay estudios a largo plazo que demuestren beneficios conel control intensivo de la glicemia La glibenclamida se asocia con mayor riesgo de hipoglucemia severa que el resto de las sulfonilureas En una revisión de estudios controlados que compararon la monoterapia con insulina con un tratamiento combinado de insulina y ADO no se observaron diferencias marcadas en las tasas de https://azione.es-s.website/6433.php Una causa conocida, hipoglucemia severa en diabetes tipo 1 de baja frecuencia enpacientes diabéticos es la hipoglucemia autoinmune.

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Serían de dos tipos aquellas debidas a anticuerpos contra el receptor de insulina y otra debida a autoanticuerpos contra la insulina. En cualquier caso, pueden determinar hipoglucemia leve a severa.

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Otro factor que predispone a eventos hipoglucémicos es la variabilidad glucémica, la misma refleja las oscilaciones de glucemia en un paciente diabético debido a la disminución o ausencia de autorregulación o por deficiencia en la terapia insulínica Se distinguen síntomas adrenérgicos mediados por catecolaminas como palpitaciones, palidez, temblor y síntomas colinérgicos mediados por acetilcolina, sudoración y parestesias.

Tabla 3: Síntomas de hipoglucemia.

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En individuos sanos pequeñas reducciones de la glicemia, son suficientes para desencadenar actividad autonómica y por lo tanto síntomashipoglucémicos. La glucosa es la principal fuente de energía metabólica para el cerebro en condiciones fisiológicas, requiriendo un aporte continuo, ya que no es capaz de producirla y almacenarla en cantidades suficientes. No sorprende entonces que existan potentes mecanismos contrareguladores, tendientes a evitar o corregir situaciones de hipoglucemias Figura1.

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Estas juegan un rol significativo en las hipoglucemias prolongadas ya que su acción es evidente luego de 4 a 6 hs de iniciado el hipoglucemia severa en diabetes tipo 1. Podemos señalar entonces que la contra regulación defectuosa y el síndrome de hipoglucemia desapercibida son los componentes de la falla autonómica asociada a hipoglucemia FAAH 4.

La FAAH es parcialmente reversible si se evitan episodios de hipoglucemia.

Se considera que una hipoglucemia es grave cuando los síntomas inhiben la capacidad de reacción del niño frente a la situación, y requiere de la ayuda de otra persona.

A nivel cardiovascular ocurren alteraciones vinculadas a hipoglucemia. Aumenta la contractilidad y el gasto cardiaco, lo que puede producir isquemia en el miocardio en pacientes con enfermedad de los vasos coronarios. Estos cambios pueden ser prevenidos por el uso de betabloqueantes.

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A nivel clínico la posibilidad de la hipoglucemia como factor de riesgo cardiovascular es tema de debate. En ambos grupos los pacientes con hipoglucemia severa tuvieron mayor mortalidad que los que no tuvieron hipoglucemia grave.

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Sin embargo la relación entre hipoglucemia y mortalidad, resulta ser un tema de mayor complejidad Si bien losestudios observacionales y epidemiológico pequeños, sugieren relación entre hipoglucemia y eventos cardiovasculares,actualmenteno hay evidencia de causalidad. Es source que la hipoglucemia puede ser fatal La hipoglucemia severa se hipoglucemia severa en diabetes tipo 1 con ataque isquémico transitorio AITque es reversible con la corrección de la glucemia en sangre.

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Si bien estudios de imagen evidenciaron alteraciones del flujo sanguíneo cerebral en pacientescon hipoglucemia severa, las mismas serían temporales y reversibles. Por lo tanto la evidencia reciente sugiere que la hipoglucemia recurrente o severa puede predisponer a disfunción cognitiva a largo plazo y a demencia.

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Diferentes estudios evidenciaron que la hipoglucemia severa repercute negativamente sobre la calidad de vida de los pacientes, así como sobre el tratamiento y los costos del mismo. El bienestar del paciente se puede ver afectado directamente por lashipoglucemias o indirectamente por el temor a recurrencia.

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Aquellas personas que presentan episodios de hipoglucemia frecuente presentan alteraciones crónicas del humor como depresión Manet et al, encontraron asociación entre la frecuencia y severidad de las hipoglucemias y el temor a desarrollar nuevos episodios. En el estudio de Praming hipoglucemia severa en diabetes tipo 1 al, los pacientes estaban tan preocupados por el temor a hipoglucemias como por el riesgo a complicaciones hipoglucemia severa en diabetes tipo 1 de la diabetes El riesgo de fracturas vinculado a la presencia de hipoglucemias severas, por lo tanto se sugieren estrategias terapéuticas encaminadas a prevenir caídas vinculadas a hipoglucemias Los pacientes con DM2 presentan factores de riesgo para caídas y eventuales fracturas: neuropatía periférica, disminución de agudeza visual, menor actividad física, artropatías, edad avanzada.

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Las hipoglucemias constituyen un problema de jerarquía en niños con DM1, esto tiene que ver con lo irregular de las ingestas, la actividad física difícil de cuotificar.

Esto determina mayor dificultad para encontrar la dosis adecuada de insulina.

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La presencia de hipoglucemia en los primeros años de lavida puede determinar déficit read more, atendiendo al proceso de maduración del sistema nervioso central en esta etapa 33 - En hipoglucemia severa en diabetes tipo 1 adolescencia se suma resistencia a la insulina, lo que determina dosis crecientes hipoglucemia severa en diabetes tipo 1 insulina en cada paciente, etapa de lavida que puede determinar menos atención a la enfermedad con mayor riego de hipoglucemia.

La diabetes se asocia a mayor riesgo de deterioro cognitivo y demencia. Por otra parte el deterioro cognitivo se asocia a peor adherencia al tratamiento; en definitiva existe un vínculoestrecho entre hipoglucemia y demencia 35 Se consideran factores de riesgo de hipoglucemia grave: ausencia de educación sobre hipoglucemia, HBA1c baja al inicio del embarazo, hipoglucemia grave durante el año anterior, variabilidad glucémica, excesivouso de insulina.

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La lactancia materna constituye un factor de riego de hipoglucemia en mujeres tratadas con insulina. En pacientes que reciben terapia intensificada de insulina, donde son esperables las hipoglucemias, los programas de educación reducen la incidencia de episodios severos.

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La educación tanto del paciente como su familia es clave para reducir el miedo de los pacientes a la hipoglucemia. Https://relacion.es-s.website/dieta-de-diabetes-infusin-gik.php mismo se realiza habitualmente a través de glucómetros que miden la glicemia capilar. De acuerdo a la Hipoglucemia severa en diabetes tipo 1 actualmente se entiende que las metas de control glucémico deben individualizarse de acuerdo a cada paciente.

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De todas maneras en el grupo de pacientes con riesgo de hipoglucemias, se establecen que las metas de control glucémico sean menos estrictas, perono se refieren cifras concretas de HBA1c, por lo que el criterio clínicoresulta imprescindible. Sin embargo la HBA1c no refleja la variabilidad glucémica, siendo este datofundamental para conocer el riesgo de hipoglucemia.

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Si bien se tratan de sistemas menos precisos que los medidores de glicemia capilar, han demostrado beneficio en mejorar el control glicémico y disminuir la variabilidad glicémica particularmente en DM1. Hipoglucemia severa: El paciente presenta compromiso de conciencia, requiere de apoyo de terceros para resolver la situación.

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